Damar ameliyatları, periferik baypas

[BenMelek]

PERİFERİK BAYPAS NEDİR?

PERİFERİK BAYPAS AMELİYATLARI NELERDİR?


Periferik bypass ameliyatları kalp haricinde (kollar, iç organlar) genelde bacak damarlarını ilgilendiren ameliyatlardır. Periferik Damar Hastalığı (periferik atardamar: arter hastalığı=PAH) bu bölgeleri tutan atardamar tıkanıklıkları için kullanılan bir tabirdir.

Hastalığın temelinde ateroskleroz denilen (damarda kireçlenme) yatmaktadır.

Bu çeşit ameliyatlarda gaye bypass tekniği ile tıkalı damarın beslediği bölgeye kan sağlanmasıdır.

PERİFERİK BYPASS AMELİYATLARINDA

KULLANILAN DAMARLAR NELERDİR?

Bypass için hastanın kendi damarı (bacak yüzeyel toplardamarı) yahut bir sentetik greft (yapay damar) kullanılır.

Günümüzde yapılan tüm çalışmalar ve teknolojiye karşın doğal atardamarın yerini tutabilen yapay damar üretilmemiştir. Yapay damarlar çapı daha yüksek atardamar bölgelerinde (karın ve kasık damarlarında) yeterli sonuçlar vermesine rağmen uzun periyotta her vakit tıkanma ve pıhtı açısından dezavantajlıdırlar. Çapı daha düşük atardamar bölgelerinde ise sonuçlar pek düzgün değildir. Mecburî hallerde en uygun sonuç veren PTFE tipi yahut dacron tipi yapay damarlar kullanılır. PTFE tipi yapay damarların için heparin isimli kan sulandırıcı unsur ile kaplandığında başarılı sonuçlar alınmıştır.


Uzun mühlet açık kalabilen hastanın kendi toplar damarı (otolog ven) en uygun seçenektir. Bilhassa bacak bypass ameliyatlarında birinci seçenek olur. Bu toplardamar bacaktan çıkarılarak akım için zıt çevrilerek kullanılır. Uzun mühlet canlılığını muhafazası ve beslenmesi açık kalma oranı üzerinde tesirlidir.


Diz üstü bypasslarda beş yıllık takip neticelerinda otolog ven (hastanın toplardamarı) %66-75, sentetik greft %50 açıklık oranları saptanmıştır. Diz altı bypasslarda açık kalma oranları daha düşüktür.

Bypass için kullanılacak damar sıralamasında;

1. Hastanın kendi toplardamarı
2. İnsan göbek kordonunda yapılan homolog greftler (gluteraldehitli)
3. PTFE
4. Dacron greftler formunda bir sıralama yapılabilir.

PERİFERİK BYPASS AMELİYATLARI

1. Aorto-Femoral, Aortobifemoral (Karın içi ana aort damarından kasık damarlarına tek taraflı ya da çift taraflı yapılan bypass ameliyatları.
2. Femoro-Popliteal Bypass: Kasık atardamarından dizüstü atardamarına yapılan bypasslar. DİZÜSTÜ BYPASS.
3. Femorotibial Bypass: Kasık atardamarından diz altındaki üç atardamardan birisine yapılan bypass: DİZ ALTI BYPASS.

*Bu üç sınıf haricinde olağan anatomik bölgenin haricinden yapılan bypass ameliyatları da vardır. Karnı açmanın sıkıntılı olabileceği durumlarda kullanılır. Ya karşı kasıktan ya da omuz bölgesinden yapay damarlar ile bypass yapılır.

Son senelerda artan balon ve stent uygulamaları ile büyük damarlarda cerrahinin yerini endovasküler teşebbüsler almıştır. Diz altı ve ince damarlarda ise cerrahi hala geçerli bir seçenektir



Anahtar

Bypass, periferik bypass, serdar akgün, damar tıkanıklığı, damar ameliyatları, bacak damar tıkanıklığı, bypass, bypass ameliyatları