BenMelek
New member
MİTRAL KAPAK HASTALIKLARI
MİTRAL KAPAK AMELİYATLARI
Kalpte dört kapak bulunur. Kalbin sol tarafında aort ve mitral kapaklar, sağ tarafında trikuspid ve pulmoner kapaklar bulunur. Aort ve trikuspid kapaklar, üç kapakçıklı (yaprakçıklı) mitral ve pulmoner kapaklar ise iki yaprakçıklıdır. Mitral kapak sol kulakçık ile sol karıncık içinde bulunur.
Hastalıklar, tek kapakta olabildiği üzere birden epey kapakta da olabilir. Bir kapakta başlayan hastalık başka kapakları da vakit ortasında etkileyebilir.
Kalp kapak hastalıklarının niçinleri; doğuştan ya da daha sonradan gelişen olmak üzere iki ana kümeye ayrılır.
daha sonradan oluşan hastalıklar ortasında Romatizmal Hastalık birinci sıradadır. Kapaklarda çoğunlukla darlık (Stenoz) oluşturur. Yaprakçık ya da kapakçıkların kalınlaştığı, deforme olduğu birbirine yapıştığı ve vakit ortasında sertleştiği ve kireçlendiği durumlarda kanın geçişine pürüz olan kapak alanında ve açıklığında azalma olur. Stenoz bu duruma verilen isimdir. patolojidir. Kapak alanı kritik bir seviyenin altına inerse cerrahi gerekir.
Yetmezlik : Kapak etrafındaki kapakçıkları tutan menteşe (anulus) dokusunda genişleme, gevşeme ve kapakçıkları tutan yapılarda (korda) deformasyon ya da uzama kararında kapağın kapanması tam olarak gerçekleşemez ve bir ölçü açıklık kalır ve kan geriye kaçar. Geriye kaçan kan ölçüsü, kalbin ilgili kısımlarının büyümesine ve akciğere fazladan kan gitmesi akciğer basıncının muhakkak bir seviyenin üzerine çıkması cerrahi teşebbüs gerekir. Bu mevzuyu detaylı olarak inceleyeceğiz.
Mitral yetmezliği, Mitral Kapak Prolapsusu: TIKLAYINIZ
Mitral Kapak Hastalıklarında Belirtiler
Nefes darlığı en sık görülenidir. Hastaları efor kapasitesi vakit ile azalır. ‘’ Evvelce dört kat merdiven çıkıyordum artık iki katı zorlanarak çıkıyorum ‘’ diye yakınmaları tipiktir. Ayrıyeten çarpıntı, ritim bozukluğu, göğüs ağrısı, bayılma, bacaklarda şişlik, kanlı balgam tükürme (fazlaca ileri olgularda) ve sırt üstü yatamama üzere belirtiler olabilir. Bu belirtilerin bir, ön planda olmak ile birlikte bir birlikte bulunur. Ameliyat sonucu verilmesinde belirtilerin tartısı değerlidir.
Tanı şekilleri
Ekokardiyografi kapakların yapısı, kalp kısımlarının büyüklükleri ve kalbin performansı kıymetlendirilir. Şayet bireyler Koroner Arter Hastalığı açısında yaş ve öteki faktörler açısında riskli gruptaysa teşhis için kateterizasyon ve anjiyografi gereklidir.
Her kapak hastası ameliyat olacak diye bir koşul yoktur. Mitral kapak için genelde darlık ve yetmezlik bir ortada bulunur.
Darlık vakit ortasında ilerler. Bunda yaş ile kapak etrafında kireçlenme kıymetli rol oynar. Kireçlenmede kalsiyum sorumlu tutulur. Cerrahi gerektirmeyen kapak hastaları, ekokardiyografik ile altı ayda bir takip edilirler.
Mitral kapakta yetmezlik hastalarda ve hatta olağan bireylerde sık görülür. Bunlar raporlarda ‘’ minimal yetmezlik ‘’ ya da ‘’birinci derecede yetmezlik’’ halinde rapor edilir. Bunlar toplumda % 7’ye kadar olağan bireylerde de görülür. Bireylerin illa da ileride ameliyat olacakları formunda bir kural yoktur.
Mitral Kapak Ameliyatları nelerdir?
1) Replasman (Değiştirme) ,
2) Rekonstrüksiyon (Tamir) halinde iki seçenek vardır.
Mitral kapak değişimi : Kapak sökülüp, yerine mekanik yahut biyolojik protez kapak takılır. Mekanik kapaklar sert karbon hususundan yapılmış olup, yıllar süren çalışmalar kararında geliştirilmiş ve itimat ile kullanılan kapaklardır.
Mekanik kapaklarda her vakit pıhtıyı önlemek için ilaç Coumadin (Warfarin) kullanılması mecburidir. Mekanik kapaklarda kanın sulandırılması için INR denilen tetkik yapılmalıdır. (Bakınız Coumadin videosu) Coumadin kullanan hastaların hamile kalması bebekde gelişimsel hasar yaptığı için önerilmez. Kimi yeni kan sulandırıcılara rağmen kâfi data elde bulunmamaktadır. Bu kapaklar epeyce sağlamdır. Hastaların ömrü boyunca problemsiz çalışırlar.
Biyolojik kapaklar ise genelde domuz kapağı, dana ya da domuz kalp zarı üzere biyolojik gereçler ile hazırlanarak üretilmişlerdir.
Biyolojik kapakların, mekanik kapaklara oranla bozulma riski vardır. Hem biyolojik kapağı yabancı unsur olarak algılayan bağışıklık sisteminin karşılığı tıpkı vakitte basınca karşı çalışma ile vakit ortasında yapısında bozulma deformasyon ve dejenerasyon görülür. Evvelce 10 sene ortasında bozulma bahtı % 20 olan kapaklarda bu oran teknoloji ve hazırlama evresindeki değişiklikler ile giderek düşmektedir. Biyolojik kapak hastaları ameliyat daha sonrasında kısa bir süre coumadin kullanırlar daha sonrasında ise kullanmazlar. En değerli avantajları budur. Ülkemizde bu tıp kapaklar SGK tarafınca büsbütün karşılanmadığından kesinlikle bir fark çıkmaktadır. Bu fark da dolar kuruna bağlı olarak değişkenlik gösterir. Hastaların bunu bilmesinde yarar vardır.
Mitral Kapak Tamiri nedir?
Mitral kapak yaprakçıklarının ana kıkırdak yapısı hayli bozulmamış ise, fazla kireç yoksa ve bilhassa kapağın oturduğu (anulus) genişlemeye bağlı yetmezlik var ise; tamir uygulanabilir. Tamirde temel olarak kapağın genişleyen çerçevesi daraltılır, kapakçıklardaki fazlalıklar alınır ve metal bir ring ile daraltılan kapak çerçevesi sağlamlaştırılır. Tamir, hasta için kapak uygun olduğu sürece avantajlı bir formüldür. Hastalar Coumadin kullanmazlar, kanama, pıhtı atma (Emboli) ve enfeksiyon riski düşüktür. Kapak ameliyatları klasik kesi yanında sağ göğüs altından yahut koltuk altından kesiler ile yapılabilir.
Mitral Kapak Ameliyatı Riskleri nelerdir?
Ne kadar erken ameliyat o kadar düşük risk demektir. Risk Mitral Darlık olaylarında % 1-2 yetmezlik hadiselerinde ise % 2-4 içinde değişir. Akciğerde fazla kan ile akciğer basıncının artması yahut kalp kasılma işlevin düşmesi en kıymetli risk faktörlerindendir.
Genel kriterlerden birisi de kalp ritmi bozulmadan cerrahi uygulanmasıdır. Atrial Fibrilasyon denilen ritim bozukluğu gelişmeden ameliyat daha yararlıdır. kimi vakit bu ritim bozukluğu kalbin işlevlerini % 30 oranında düşürür. Ritim bozukluğu aşikâr müddet geçtikten daha sonra kalıcı da olabilir. Ameliyat ile düzelmez. Bu pek istenmeyen bir durumdur.
Anjiyo ile Mitral Kapak Değişimi
Son senelerda anjiyo ile mitral yetmezliği olgularında mitraclip ve mitral darlığında kimi kapak değişimi süreçleri deher neysel kademeden klinik uygulamaya geçmiştir. Yaygın kullanım çabucak hemen sonuçları ve riskleri netleşmediğinden bulunmamaktadır.
ANAHTAR KELİMELER
mitral kapak, mitral kapak hastalıkları, mitral kapak ameliyatları, mitral kapak nerede, mitral kapak tamiri, kapak tamiri, mitraklip, sıhhat, kalp, kalp damar, kalp hastalıkları, kapak hastalıkları, hekim, prof, serdar akgün
sayfa ve fotoğraflar için ortak
MİTRAL KAPAK AMELİYATLARI
Kalpte dört kapak bulunur. Kalbin sol tarafında aort ve mitral kapaklar, sağ tarafında trikuspid ve pulmoner kapaklar bulunur. Aort ve trikuspid kapaklar, üç kapakçıklı (yaprakçıklı) mitral ve pulmoner kapaklar ise iki yaprakçıklıdır. Mitral kapak sol kulakçık ile sol karıncık içinde bulunur.
Hastalıklar, tek kapakta olabildiği üzere birden epey kapakta da olabilir. Bir kapakta başlayan hastalık başka kapakları da vakit ortasında etkileyebilir.
Kalp kapak hastalıklarının niçinleri; doğuştan ya da daha sonradan gelişen olmak üzere iki ana kümeye ayrılır.
daha sonradan oluşan hastalıklar ortasında Romatizmal Hastalık birinci sıradadır. Kapaklarda çoğunlukla darlık (Stenoz) oluşturur. Yaprakçık ya da kapakçıkların kalınlaştığı, deforme olduğu birbirine yapıştığı ve vakit ortasında sertleştiği ve kireçlendiği durumlarda kanın geçişine pürüz olan kapak alanında ve açıklığında azalma olur. Stenoz bu duruma verilen isimdir. patolojidir. Kapak alanı kritik bir seviyenin altına inerse cerrahi gerekir.
Yetmezlik : Kapak etrafındaki kapakçıkları tutan menteşe (anulus) dokusunda genişleme, gevşeme ve kapakçıkları tutan yapılarda (korda) deformasyon ya da uzama kararında kapağın kapanması tam olarak gerçekleşemez ve bir ölçü açıklık kalır ve kan geriye kaçar. Geriye kaçan kan ölçüsü, kalbin ilgili kısımlarının büyümesine ve akciğere fazladan kan gitmesi akciğer basıncının muhakkak bir seviyenin üzerine çıkması cerrahi teşebbüs gerekir. Bu mevzuyu detaylı olarak inceleyeceğiz.
Mitral yetmezliği, Mitral Kapak Prolapsusu: TIKLAYINIZ
Mitral Kapak Hastalıklarında Belirtiler
Nefes darlığı en sık görülenidir. Hastaları efor kapasitesi vakit ile azalır. ‘’ Evvelce dört kat merdiven çıkıyordum artık iki katı zorlanarak çıkıyorum ‘’ diye yakınmaları tipiktir. Ayrıyeten çarpıntı, ritim bozukluğu, göğüs ağrısı, bayılma, bacaklarda şişlik, kanlı balgam tükürme (fazlaca ileri olgularda) ve sırt üstü yatamama üzere belirtiler olabilir. Bu belirtilerin bir, ön planda olmak ile birlikte bir birlikte bulunur. Ameliyat sonucu verilmesinde belirtilerin tartısı değerlidir.
Tanı şekilleri
Ekokardiyografi kapakların yapısı, kalp kısımlarının büyüklükleri ve kalbin performansı kıymetlendirilir. Şayet bireyler Koroner Arter Hastalığı açısında yaş ve öteki faktörler açısında riskli gruptaysa teşhis için kateterizasyon ve anjiyografi gereklidir.
Her kapak hastası ameliyat olacak diye bir koşul yoktur. Mitral kapak için genelde darlık ve yetmezlik bir ortada bulunur.
Darlık vakit ortasında ilerler. Bunda yaş ile kapak etrafında kireçlenme kıymetli rol oynar. Kireçlenmede kalsiyum sorumlu tutulur. Cerrahi gerektirmeyen kapak hastaları, ekokardiyografik ile altı ayda bir takip edilirler.
Mitral kapakta yetmezlik hastalarda ve hatta olağan bireylerde sık görülür. Bunlar raporlarda ‘’ minimal yetmezlik ‘’ ya da ‘’birinci derecede yetmezlik’’ halinde rapor edilir. Bunlar toplumda % 7’ye kadar olağan bireylerde de görülür. Bireylerin illa da ileride ameliyat olacakları formunda bir kural yoktur.
Mitral Kapak Ameliyatları nelerdir?
1) Replasman (Değiştirme) ,
2) Rekonstrüksiyon (Tamir) halinde iki seçenek vardır.
Mitral kapak değişimi : Kapak sökülüp, yerine mekanik yahut biyolojik protez kapak takılır. Mekanik kapaklar sert karbon hususundan yapılmış olup, yıllar süren çalışmalar kararında geliştirilmiş ve itimat ile kullanılan kapaklardır.
Mekanik kapaklarda her vakit pıhtıyı önlemek için ilaç Coumadin (Warfarin) kullanılması mecburidir. Mekanik kapaklarda kanın sulandırılması için INR denilen tetkik yapılmalıdır. (Bakınız Coumadin videosu) Coumadin kullanan hastaların hamile kalması bebekde gelişimsel hasar yaptığı için önerilmez. Kimi yeni kan sulandırıcılara rağmen kâfi data elde bulunmamaktadır. Bu kapaklar epeyce sağlamdır. Hastaların ömrü boyunca problemsiz çalışırlar.
Biyolojik kapaklar ise genelde domuz kapağı, dana ya da domuz kalp zarı üzere biyolojik gereçler ile hazırlanarak üretilmişlerdir.
Biyolojik kapakların, mekanik kapaklara oranla bozulma riski vardır. Hem biyolojik kapağı yabancı unsur olarak algılayan bağışıklık sisteminin karşılığı tıpkı vakitte basınca karşı çalışma ile vakit ortasında yapısında bozulma deformasyon ve dejenerasyon görülür. Evvelce 10 sene ortasında bozulma bahtı % 20 olan kapaklarda bu oran teknoloji ve hazırlama evresindeki değişiklikler ile giderek düşmektedir. Biyolojik kapak hastaları ameliyat daha sonrasında kısa bir süre coumadin kullanırlar daha sonrasında ise kullanmazlar. En değerli avantajları budur. Ülkemizde bu tıp kapaklar SGK tarafınca büsbütün karşılanmadığından kesinlikle bir fark çıkmaktadır. Bu fark da dolar kuruna bağlı olarak değişkenlik gösterir. Hastaların bunu bilmesinde yarar vardır.
Mitral Kapak Tamiri nedir?
Mitral kapak yaprakçıklarının ana kıkırdak yapısı hayli bozulmamış ise, fazla kireç yoksa ve bilhassa kapağın oturduğu (anulus) genişlemeye bağlı yetmezlik var ise; tamir uygulanabilir. Tamirde temel olarak kapağın genişleyen çerçevesi daraltılır, kapakçıklardaki fazlalıklar alınır ve metal bir ring ile daraltılan kapak çerçevesi sağlamlaştırılır. Tamir, hasta için kapak uygun olduğu sürece avantajlı bir formüldür. Hastalar Coumadin kullanmazlar, kanama, pıhtı atma (Emboli) ve enfeksiyon riski düşüktür. Kapak ameliyatları klasik kesi yanında sağ göğüs altından yahut koltuk altından kesiler ile yapılabilir.
Mitral Kapak Ameliyatı Riskleri nelerdir?
Ne kadar erken ameliyat o kadar düşük risk demektir. Risk Mitral Darlık olaylarında % 1-2 yetmezlik hadiselerinde ise % 2-4 içinde değişir. Akciğerde fazla kan ile akciğer basıncının artması yahut kalp kasılma işlevin düşmesi en kıymetli risk faktörlerindendir.
Genel kriterlerden birisi de kalp ritmi bozulmadan cerrahi uygulanmasıdır. Atrial Fibrilasyon denilen ritim bozukluğu gelişmeden ameliyat daha yararlıdır. kimi vakit bu ritim bozukluğu kalbin işlevlerini % 30 oranında düşürür. Ritim bozukluğu aşikâr müddet geçtikten daha sonra kalıcı da olabilir. Ameliyat ile düzelmez. Bu pek istenmeyen bir durumdur.
Anjiyo ile Mitral Kapak Değişimi
Son senelerda anjiyo ile mitral yetmezliği olgularında mitraclip ve mitral darlığında kimi kapak değişimi süreçleri deher neysel kademeden klinik uygulamaya geçmiştir. Yaygın kullanım çabucak hemen sonuçları ve riskleri netleşmediğinden bulunmamaktadır.
ANAHTAR KELİMELER
mitral kapak, mitral kapak hastalıkları, mitral kapak ameliyatları, mitral kapak nerede, mitral kapak tamiri, kapak tamiri, mitraklip, sıhhat, kalp, kalp damar, kalp hastalıkları, kapak hastalıkları, hekim, prof, serdar akgün
sayfa ve fotoğraflar için ortak